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药物流产百科

药物流产简称药流,是采用药物抗早孕的一种方法,这是近20 年来的最新发展,广泛运用于临床。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产,目前常用的药物是米非司酮( Ru 486 )和前列腺素联合应用,前者.....
     药物流产简称药流,是采用药物抗早孕的一种方法,这是近20 年来的最新发展,广泛运用于临床。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产,目前常用的药物是米非司酮( Ru 486 )和前列腺素联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤,避免了进宫腔操作可能造成的并发 症。目前用于终止8 周以内的妊娠。完全流产率已经达到 90%—95% 。

  药物流产的最佳手术时间

  1、时间必须在怀孕49天以内。药流只适合于怀孕时间在49天内的女性,但是也不是所有怀孕时间小于49天的女性都能做药流的。这是怀孕多久可以做药流必须遵守的第一条。

  2、只有正常的宫内孕才能进行药流。宫外异常妊娠者,也就是宫外孕是不能进行药流的。药流之前早孕女性必须经B超检查,确认是宫内孕后才能选择药流。

  3、早孕患者要没有任何药流禁忌症和生殖系统炎症才能药流,另外,药流不可自行服药,要到医院检查后谨遵医嘱服药。

  药物流产的适用人群

  1 、停经在 49 日以内,确诊为早孕,年龄在 40 岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

  2 、不宜行手术流产的高危妊娠,如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

  3 、对手术流产有恐惧心理的妇女。

  药物流产的过程

  1、观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。

  2、目前常用剂量:米非司酮用量为150~200毫克,可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂:卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇60O微克口服。在医院中观察6小时。

  3、流产过程中的监护:住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立刻刮宫止血。

  4、用药前严格筛选,包括问询病史,进行浑身体检和妇科检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型,必要时做B超检查。

  5、医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,征得同意后方可用药。

  药物流产后注意事项

  1.组织物排出后需要医院留瘵1小时。若阻道流血不多可以回空休息。

  2.流产后2周内适当休息,吃含有丰富营养的食物,不做体力劳动。

  3.注意会阴清洁,阴道流血未净时禁盆浴及性生活。

  4.流产后的最初2~3天,阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量,若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

  5.未见组织物排出者用药后观察2周。

  6.流产后可能很快恢复排卵,应采取避孕措施,以免再次妊娠。

  药物流产后的护理

  1、心理护理

  采用的药物流产可引起恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹疼痛,个别有发热、皮肤潮红及发麻等症状,加上患者的无知而引起了精神紧张,尤其未婚 先孕女性怕见人的心理。应主动与其交流,了解患者的心理感受,介绍医院环境和医疗水平,讲解服药后可能出现的不良反应和可能出现的症状,安慰病人,解除她 们的恐惧心理。

  2、来院观察

  患者一般都是门诊未住院患者,所以患者按规定服药,服完最后一次药即来院观察,待组织物排出后也需在医院留察1小时。若阴道流血不多可以回家休息。

  3、适当休息,饮食富营养

  药流后应卧床休息2-3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在药流后半个月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动,避免受寒。注意增加营养,增强机体 对疾病的抵抗力,促进受损器官和体质的早日恢复。药流术后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜水果和蔬菜,以加速 身体康复。

  4、保持外阴清洁

  阴道流血未净时禁止盆浴和性生活,以防逆行感染。药流后子宫口还没有完全闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清 洁卫生,所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换,半月内不要坐浴,以免脏水进入阴道引起感染。药流后过早性交,易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎,还可继发不 孕。因此,人流术后1个月内严禁房事。

  5、观察阴道流血情况

  流产后的最初2-3天,阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量,若阴道流血超过1周以上或持续不净,甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊并有臭味等异常表现,就应及时到医院复查诊治。

  药物流产费用

  一般来说药流价格包括很多项目:挂号费,化验费,B超费,药费等等,另外,如果检查出有阴道炎、宫颈糜烂或者宫外孕等其他的妇科疾病,那治疗费是另外 的。专家指出,药物流产需要多少钱并不比人流少。药流会流不干净。如果这样,患者就必须清宫,也就完全违背了当初省钱省事的初衷。别以为吃几颗药就能解决 问题,其实,在做药流之前,还是要有一定的检查。主要包括妇科检查、白带检查、心电图、血常规检查、子宫附件B超、凝血4项等多项检查。

  在药流前这些检查是必要的,白带常规检查可以检测出是否有妇科炎症等,而B超检查可以检测出是宫内孕还是宫外孕。如果是宫外孕,药流还不能进行。如果 想买药自己药流的女性,最好考虑清楚。一旦吃了药,不但身体上容易出现不适反应,如呕吐、头晕等,更重要的是万一流不干净,还要接受刮宫,忍受二次流产的 痛苦。

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林华 教授

擅长妇科肿瘤的诊治,如腹腔镜手术,经阴道手术及各种疑...[详细]

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